NIBSC15/304甲狀旁腺素的臨床意義

　　NIBSC15/304甲狀旁腺素是由甲狀旁腺的主細胞合成并分泌的一種單鏈多肽。初合成的是含115個氨基酸殘基的前甲狀旁腺素原，再在粗面內質網去掉N端25個氨基酸殘基形成甲狀旁腺素原，在高爾基復合體內從N端去掉一個肽，形成84個氨基酸殘基的PTH，分子量9500。PTH的合成與分泌受細胞外液Ca3+濃度的調節(jié)，血鈣濃度低(如降至1.3mmol/L)時可明顯促進PTH的合成與分泌；血鈣濃度高(如達3.9mmol/L)則抑制PTH的合成與分泌。血鈣在1.3-3.9mmol/L范圍內，血鈣濃度與PTH分泌呈負相關關系。
 

　　NIBSC15/304甲狀旁腺素的臨床意義：
 

　　降低：見于特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥、甲狀腺腫瘤切除術后甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤骨轉移、嚴重的低鎂血癥等。
 

　　升高：見于甲狀旁腺功能亢進(血鈣升高、血磷降低)癥、亦可見于異位甲狀腺功能亢進癥，如腎癌、支氣管癌等。
 

　　PTH是調節(jié)血鈣水平的重要激素，它有升高血鈣和降低血磷含量的作用。將動物的甲狀旁腺摘除后，血鈣濃度逐漸降低，而血磷含量則逐漸升高，直至動物死亡。
 

　　在人類，由于外科切除甲狀腺時不慎，誤將甲狀旁腺摘除，可引起嚴重的低血鈣。鈣離子對維持神經和肌肉組織正常興奮性起重要作用，血鈣濃度降低時，神經和肌肉的興奮性異常增高，可發(fā)生低血鈣性手足搐搦，嚴重時可引起呼吸肌痙攣而造成窒息。
 

　　1.對骨的作用骨是體內鈣貯存庫，PTH動員骨鈣入血，使血鈣濃度升高，其作用包括快速效應與延緩效應兩個時相。
 

　　2.對腎的作用PTH促進遠球小管對鈣的重吸收，使尿鈣減少，血鈣升高，同時還抑制近球不管對磷的重吸收，增加尿磷酸鹽的排出，使血磷降低。